10月15日“全球洗手日”到来之际，医护人员来到河北省唐山市丰润区王官营镇九间坊小学，为学生们讲解正确的洗手方法，让孩子们从小学习正确的洗手方法，养成良好的卫生习惯。朱大勇（人类视觉）摄 突然呕吐或腹泻？可能是诺如病毒在起作用。近期，诺如病毒进入感染高发期。然而，公众在对待这种病毒时仍然存在很多误解。以下8个关于诺如病毒的误解你知道几个？ 误区 1：Noro 只影响婴儿和儿童 诺如病毒属于杯状病毒科诺如病毒属。感染诺如病毒后，患者经常出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，有时伴有发热、头痛、肌肉疼痛等。一般临床表现诊断为慢性胃肠炎。 近年来，幼儿园、学校等集体场所经常发生由诺如病毒引起的急性胃肠炎聚集性流行，导致“诺罗”经常与“日常机构”、“学校”、“宝宝”等关键词一起出现。这导致很多人误认为诺如病毒只影响婴儿和儿童，而老年人和老人则无需担心。 事实上，诺如病毒并不挑剔，各个年龄段的人普遍都易感。成人感染诺如病毒后，有的表现为吸吮性腹泻和腹泻，有的仅表现为轻度腹泻；但婴儿和老年人，特别是免疫力低下和有基础疾病的人，感染诺如病毒后，更容易出现频繁呕吐、腹泻，导致脱水或其他并发症，严重时可危及生命。 误区二：诺如病毒只会在胜利时传播特尔 诺如病毒感染实际上在冬季更为常见，尤其是感染后呕吐症状明显的婴儿和儿童。因此，诺如病毒胃肠炎又被称为“冬季呕吐病”。然而，这并不意味着它只出现在冬季——诺如病毒可以全年传播。 在我国及北半球其他国家和地区，诺如病毒感染的高发期为10月至次年3月，但春、夏、秋季仍存在传播风险。事实上，诺如病毒流行的时间存在明显的地区差异：北方地区是寒冷季节的流行高峰；东部和西南部地区夏秋两季最为流行；南方地区夏、秋、冬季流行较强。 此外，夏秋季节，诺如病毒常通过受污染的食物或水源传播，也可造成混入。慢性胃肠炎病原菌感染，导致聚集性或暴发流行。因此，诺如病毒的防控不应仅限于冬季，而是全年都需要保持警惕。 误区三：诺鲁病毒只在卫生条件较差、经济落后的地区传播 事实上，诺如病毒恨穷人，爱富人。诺如病毒感染在世界范围内、发达国家和发展中国家、城市和农村、沿海和内陆地区都很常见。在我国，东南沿海等经济较发达的省份报告诺如病毒疫情较多。 当然，保持良好的环境卫生是防控的重要一环。及时清理垃圾、清除内涝，定期对厕所等污染区域进行消毒，可以有效降低环境中病毒和传染性肠道疾病的传播风险。 误区四：诺罗韦我们只在学校、幼儿园等人员密集的地方传播 诺如病毒具有传播速度快、感染剂量低、潜伏期短、无症状感染者比例高等特点。只需少量病毒即可引起疾病，并且在感染者出现症状之前，它可以悄无声息地传播给其他人。因此，诺如病毒的传播可能发生在人们相互接触的地方。 诺如病毒可通过患者呕吐、腹泻产生的气溶胶传播，通过受污染的表面间接接触，甚至通过受污染的食物和水进行长期传播。 在学校、幼儿园等人员聚集的场所，极易发生诺如病毒集体感染；在家庭中，感染诺如病毒的儿童或老人可以通过密切接触传染其他成员。因此，诺如病毒无论在何处都会传播。 饰演 迪亚尔导演段兆军中国疾病预防控制中心病毒病研究所所长表示，诺如病毒感染引起的疫情可以概括为“四不分年龄、不分季节、不分地区、不分地点”。 误区五：酒精和洗手液会杀死诺罗 诺如病毒具有很强的环境耐受性，能耐低温、耐酸，能在污水和低温中长期存活。因此，常用的酒精喷雾、酒精湿巾或洗手液并不能有效杀死诺如病毒。 在幼儿园、学校等诺如病毒感染高风险地区，或家中有急性胃肠炎患者时，应使用含氯消毒剂处理呕吐物、排泄物和污染环境。对于手经常接触的区域，如门把手、电灯开关、水龙头、马桶按钮、桌椅等，餐具必须在高温下煮食消毒。高温度。 对于日常手部卫生，建议用肥皂和流水彻底冲洗。如果双手明显被污染物污染，可先用0.5%碘伏消毒垫或棉球对双手进行消毒，然后用肥皂和流水清洗。只有选择正确的消毒和清洁方法，才能有效防止诺如病毒sa通过环境、物体和手传播。 根据国家疾病预防控制总局发布的《学校等重点区域诺如病毒感染防控和消毒技术指南》，处理受污染的诺如病毒时必须遵循以下规范： 对于大量呕吐物或排泄物，应用含有吸水物质的消毒粉、漂白粉或高效消毒干毛巾将其完全覆盖，并小心清除并清除。足够的时间后； 对于少量污染物，可用吸水材料（如纱布、抹布等）蘸有效氯含量为5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒剂完全覆盖，放置30分钟以上，然后小心清除。 需要注意的是，在清洗过程中，避免与污染物直接接触；清除污染物后，对表面和周围区域进行消毒。清洗被呕吐物污染的物品时，应戴塑料手套和口罩；清洁剂处理后应对工具和个人防护设备进行消毒，以确保人身安全和环境卫生。 误区六：呕吐、腹泻是小事，自己吃抗生素就好 诺如病毒感染发病迅速，通常在 12 小时内出现呕吐、腹泻等典型症状。呕吐在儿童中更为常见，而腹泻是成年人的主要症状，还可能伴有恶心、腹痛等胃肠道不适症状。有些患者会出现发烧、头痛、肌肉酸痛和疲劳等症状。腹泻通常呈水样，严重者24小时内可发生数十次，很容易导致脱水，导致电解质紊乱，严重脱水等并发症，可危及生命——尤其是婴儿、儿童、老人和免疫力低下的人，一定要及时就医。 重要的是要记住，抗生素对诺如病毒无效。如果不是并发细菌性胃肠炎，滥用抗生素不但不能缓解病情，还可能破坏肠道菌群平衡，加重病情或引起其他健康问题。 误区七：症状消失后，您可以重返学校、工作或去公共场所 后诺如病毒感染，症状一般较轻，病程一般为1～3天，但传染性强，解毒周期长。从潜伏期到恢复期，患者可以通过粪便排出病毒，恢复期可持续长达 1 至 2 周。主要通过粪口途径传播。 因此，如果高发期间确诊呕吐、腹泻或感染，建议症状消失后继续在家休息3天。在此期间，要注意个人卫生，注意避免疲劳，生病时不要去学校、工作场所或公共场所，以免病情复发或传染他人。 症状消失后 3 天内，成年人还应避免为家人做饭、照顾儿童或直接接触易受影响的家庭成员。如果从事厨师、幼儿园老师、老人护理员等特殊岗位，必须在症状消失 3 天后返回工作岗位之前，连续进行两次诺如病毒检测（间隔 24 小时），诺如病毒检测呈阴性。 误区八：一旦感染诺罗病毒，生活就高枕无忧，再也不会被感染 诺如病毒感染后产生的免疫保护时间短，且诺如病毒种类多、变异快，不同种类之间的交叉免疫保护作用弱。新的流行毒株大约每 2 至 4 年就会出现一次，导致流行病反复出现。因此，一个人一生中可能多次感染诺如病毒。 诺如病毒对儿童、老年人和患有基础疾病的人尤其有害。如果不及时治疗，很容易发展为剧烈疼痛。世界卫生组织调查显示，诺如病毒感染每年导致发达国家近90万名儿童就医，并导致发展中国家有近 200,000 名 5 岁以下儿童。在我国，5岁以下腹泻儿童诺如病毒检出率约为15%，其感染率约占住院儿童腹泻病例的15%-20%。诺如病毒已成为全球急性胃肠炎散发和暴发的主要病原体，造成了巨大的疾病负担。 目前，诺如病毒感染尚无特效抗病毒药物和疫苗，临床治疗主要依靠对症和支持治疗，预防和控制尤为关键。当发生感染时，必须立即对环境进行彻底清洁和消毒，并对感染者进行隔离。总之，诺如病毒传染性强、传播快、变异快、对环境的抵抗力强、传播途径多样、感染剂量低、潜伏期短、解毒时间长、传播时间短。免疫保护时间长，可能反复感染，一般人群易感。 作为急性胃肠炎的“超级传播者”，诺如病毒虽然死亡率较低，但造成停工、停学等严重社会影响，给公共卫生和社会秩序带来较大负担。有效的防控需要公共卫生医师、诊所、现场管理部门和广大群众的共同关注和配合，坚持“医防结合、预防为主”的原则，有效减少对个人健康和公共卫生的威胁。 医结合防：早发现、早隔离感染者，阻断传播途径，保护易感者；加强医疗机构对诺如病毒等病原体的检测和报告能力；提高其他感染性腹泻病原诊断率呼吸道疾病、医院感染的早期识别和控制；加强聚集性疫情早发现、早报告机制，立即查明传染源，将病毒传播控制在最低限度。 预防为主：学校、托幼机构等重点区域要加强手卫生指导、健康监测、水和饮用水安全管理、环境消毒和呕吐物处理标准，落实健康教育和预防配合以及居家控制；个人应养成良好的卫生习惯，包括勤洗手、喝开水、吃熟食、生熟分开、保持通风、生病期间或高处避免聚集、出现症状就医、采取防护措施等。 （作者为河南省传染病预防控制所副主任医师省疾病预防控制中心）